猴痘發(fā)生于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動(dòng)物，偶可使人類受感染。臨床表現(xiàn)類似天花，但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成，它屬于一個(gè)包括天花病毒，并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒組，但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動(dòng)物傳染給人，也可以在人與人之間傳播，傳染途徑主要包括血液和體液。世衛(wèi)組織發(fā)布疾病信息通報(bào)，并將猴痘的全球公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估為中等。
病毒特點(diǎn)
猴痘是一種病毒性人畜共患病，由猴痘病毒引起，能夠在動(dòng)物和人類之間傳播，在人類之間也可以進(jìn)行二次傳播。其動(dòng)物宿主包括一系列嚙齒動(dòng)物，如松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠和非人類靈長類動(dòng)物。
猴痘病毒是一種包膜雙鏈DNA病毒，呈長方形，可在非洲綠猴腎細(xì)胞中培養(yǎng)生長，導(dǎo)致細(xì)胞病變，屬痘病毒科的正痘病毒屬，抵抗乙醚，對干燥有較強(qiáng)抵抗力，但易被氯仿、甲醇和福爾馬林滅活。56°C加熱30分鐘，也易使其滅活。
猴痘病毒共有兩個(gè)不同的遺傳進(jìn)化分支——中非分支和西非分支。其中，西非分支病死率約為3.6%；中非分支歷史上引起的疾病更嚴(yán)重，病死率約為10.6%，并被認(rèn)為更具傳染性。
致病性
猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，猴痘病毒呈長方形，可在非洲綠猴腎細(xì)胞中培養(yǎng)生長，導(dǎo)致細(xì)胞病變。人類感染猴痘，主要通過被已感染的動(dòng)物咬傷，或直接接觸被感染動(dòng)物的血液、體液、猴痘病損而受染；通常由動(dòng)物傳給人，偶也可以發(fā)生人到人的猴痘傳播。一般認(rèn)為是在直接的、長時(shí)間面對面的接觸中，通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外，猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。
猴痘導(dǎo)致的癥狀與天花患者的癥狀非常相似，但沒有天花嚴(yán)重。猴痘的潛伏期通常為6-13天，也可能為5-21天。猴痘病毒感染主要分為兩個(gè)時(shí)期：
1、侵襲期（持續(xù)0-5天），主要癥狀為發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉酸痛和虛弱；
2、皮膚發(fā)疹期，通常在發(fā)燒后1-3天內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹，集中于面部和四肢。影響面部（95%）、手掌和腳底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和結(jié)膜（20%）。皮疹從斑塊依次演變?yōu)榍鹫?、水皰、膿皰、結(jié)痂后脫落。發(fā)生病變的位置從幾個(gè)到幾千個(gè)不等，嚴(yán)重時(shí)病變位置會(huì)合并導(dǎo)致大塊皮膚脫落。出現(xiàn)皮疹時(shí)，通常伴有劇烈疼痛且患者具有傳染性。
猴痘是一種自限性疾病，意味著無需治療，患者會(huì)自己痊愈。然而，根據(jù)病毒的暴露程度，患者的健康狀況和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重患者也可能死亡。目前主要流行的兩種猴痘病毒中，西非分支病死率約為3.6%；中非分支歷史上引起的疾病更嚴(yán)重，病死率約為10.6%。重癥病例在兒童中更常見，疾病嚴(yán)重程度與病毒暴露程度、患者健康狀況和并發(fā)癥性質(zhì)有關(guān)?；诙局甑牟町悾谄胀ㄈ巳褐胁∷缆蕿?/span>0%至11%。
診斷方法
臨床識(shí)別
對于人類中，猴痘是一種散發(fā)性偶見疾病，其體征和癥狀類似天花，但病情通常較輕。猴痘感染者有動(dòng)物接觸史，臨床表現(xiàn)初步類似“流感”的癥狀，隨后皮膚出現(xiàn)皰疹、經(jīng)歷膿皰、結(jié)痂后留有瘢痕。
實(shí)驗(yàn)室檢測
猴痘的確診需要進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢測。實(shí)驗(yàn)室才可做出猴痘的明確診斷，通過幾種不同的檢驗(yàn)可以診斷出感染情況：通過酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA），抗原檢測試驗(yàn)，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）測定，細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒等，也可通過電鏡或培養(yǎng)，從皮損標(biāo)本中分離出猴天花病毒。此外，熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體，但一般僅用于流行病學(xué)調(diào)查。鑒于其準(zhǔn)確性和敏感性，PCR通常是實(shí)驗(yàn)室測試。猴痘的樣本來源有囊泡、膿皰液、結(jié)痂和血液標(biāo)本等，結(jié)果較佳診斷樣本來自皮膚病變的囊泡和膿皰的頂部或液體，以及干燥的結(jié)痂。通過PCR技術(shù)（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)），可從猴痘患者皮損標(biāo)本中檢測出猴痘基因組片段，為臨床快速提供實(shí)驗(yàn)室診斷的依據(jù)。
治療與預(yù)防
治療
目前，尚無特效療法。處理原則是隔離患者，防治皮膚病損、繼發(fā)感染。猴痘癥狀常常自行消退，無需治療。重要的是要小心處理皮疹，用濕潤的敷料覆蓋以保護(hù)該處皮膚。要避免觸摸口腔或眼睛中的任何潰瘍?？梢允褂檬谒偷窝垡?，但要避免使用含可的松的產(chǎn)品。對于重癥病例，可推薦使用牛痘免疫球蛋白（VIG）。
預(yù)防性疫苗
由于正痘病毒免疫反應(yīng)能夠提供交叉保護(hù)，因此主要基于牛痘病毒設(shè)計(jì)天花和猴痘疫苗。觀察性研究表明接種天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性約為85%，之前接種過天花疫苗可能會(huì)降低猴痘病毒感染導(dǎo)致的病情嚴(yán)重程度。
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